Особенности квалификации неоказании помощи больному
На сегодняшний день мировое сообщество стремиться осуществить максимальную гарантию прав на здоровье и медицинскую помощь для граждан. Эти проявления послужили разработке нормативной базы, включающей в себя ряд специальных конвенций и международных договоров, предусматривающих совокупность мер по охране здоровья во всех сферах жизнедеятельности человека.
Исходя из этого, охрана здоровья и получение медицинской помощи является общепризнанным правом и закрепляется во многих важнейших международных нормативно-правовых актах.
Так всеобщая декларация прав человека в статье 25предусматривает:
Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам [1].
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах в пункте d) статьи 12 провозглашает о создании условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни [2].
Взяв курс на демократическое развитие и присоединившись к данным международным документам Российская Федерация осуществляет охрану здоровья населения.
В статье 41 Конституции РФ провозглашает о том, что: «Каждый гражданин имеет право на бесплатную охрану здоровья и медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения».
Таким образом государство признает важнейшее значение и принимает на себя обязанность по охране здоровье человека. Охрана выражается в осуществлении комплекса мер, направленных на:
a) обеспечения сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;
b) улучшения всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности;
c) предупреждения и лечения эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними;
d) создания условий, которые обеспечивали бы всем медицинскую помощь и медицинский уход в случае болезни.
В сфере Уголовно-правового законодательства обеспечения вышеназванных прав осуществляется через ст. 124 УК РФ, которая содержит нормы об ответственности за неоказание помощи больному.
Для подробного изучения рассмотрим диспозицию ч. 1 ст. 124 УК РФ:
- Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного,
Однако несмотря на наличие правовой нормы на практике при квалификации деяния по данной статье встречаются ряд трудностей.
Объективная сторона неоказания помощи больному, характеризуется, бездействием, состоящем в неисполнении виновным возложенной на него юридической или, как вытекает из смысла диспозиции нормы, закрепленной в ст. 124 УК, специальной обязанности.
Именно с этим элементом рассматриваемого состава преступления связаны наиболее острые вопросы правоприменения неоказания помощи больному. Наиболее дискуссионным является, сущность и объем обязанностей по оказанию названного помощи и вместе с тем характера самого бездействия.
Дуализм проявляется в том, что законодатель не определил, оказание какого конкретного вида помощи вменяется в обязанность субъекту данного преступления. Диспозиция данной статьи говорит об «оказание помощи больному».
На основании чего многие авторы сходятся во мнениях, что это медицинская помощь.
Однако отдельные ученые выносят суждение о том, что под признаки исследуемого деяния подпадает и бездействие лиц, не связанное с оказанием медицинской помощи.
Ф. Ю. Бердичевский говорит о том, что рассматриваемое преступление может заключаться в неоказании как медицинской, так и иной по характеру помощи, как например отказ работника аптеки предоставить телефон для вызова скорой помощи, или шофера скорой помощи от перевозки больного [6, с. 74].Однако считаем, что приведенная позиция не вполне обоснована, поскольку диспозиция ст.124 УК РФ говорит о «больном», а санкция устанавливает в качестве одного из видов наказания лишение права занимать определенные должности и заниматься определенной деятельностью, делаем вывод о том, что законодатель в ст.124 УК РФ обособил ответственность конкретного круга лиц и то обстоятельство, что названные деяния совершаются в специфической сфере общественных отношений, а именно в области медицинского обслуживания.
Вместе с тем, для более детального рассмотрения данной проблемы обратимся к правоприменительной практике.
Так, апелляционным постановлением судьи Вяземского районного суда от 11.04.2011 года, обвинительный приговор по ст. 124 УК РФ был отменен в связи с установлением следующих нарушений.
В ходе судебного заседания установлено, что органами предварительного расследования допущены существенные нарушения норм уголовно-процессуального законодательства, которые исключают принятие по делу, отвечающего требованиям законности и справедливости судебного решения.
Согласно п.3 ч.1 ст.220 УПК РФ в обвинительном заключении должно быть указано существо обвинения, место и время совершения преступления, его способы, мотивы, цели, последствия и другие обстоятельства, имеющие значение для данного уголовного дела.
В соответствии с п.1 ч.1 ст.307 УПК РФ описательно-мотивировочная часть обвинительного приговора должна содержать описание преступного деяния, признанного судом доказанным, с указанием места, времени, способа его совершения, формы вины, мотивов, целей и последствий преступления;
По уголовному делу требования ст. ст. 220, 307 УПК РФ не соблюдены.
Ни в постановлении о привлечении в качестве обвиняемого, ни в обвинительном заключении, ни в приговоре не указана объективная сторона состава преступления, а именно: какой закон, либо специальное правило нарушил осужденный Сибиченков А. В., в связи с чем следствие нарушило требования п.3 ч.1 ст.220 УПК РФ — выразившееся в не изложении существа обвинения, способа, мотива, цели, последствий и других обстоятельства, имеющие значение для данного уголовного дела.
По мнению суда, эти нарушения являются существенными и не могут быть устранены в судебном заседании, что исключает принятие по делу судебного решения, отвечающего требованиям справедливости.
Таким образом, обвинительный приговор подлежит отмене, а уголовное дело возвращению прокурору для устранения препятствий его рассмотрения судом [5].
Для того чтобы подобные нарушения УПК РФ не происходили необходимо закрепить в законе нормативный акт регулирующий деятельность медицинских работников, что позволит в дальнейшем определить из-за в нарушения какой нормы данного акта было совершенно данное преступление.
Источник: https://moluch.ru/archive/132/36736/
Неоказание медицинской помощи
На бескрайних просторах интернета, в частности — на одном медицинском форуме, я увидел совсем недавно написанное письмо — крик души. Воспроизвожу его здесь, сохраняя орфографию автора.
«Здравствуйте, коллеги! Нам, участковым терапевтам, на планерках постоянно твердят:»бойтесь отказать пациенту в осмотре!»но мы не отказываем, просто иногда силы заканчиваются. После того, как я приняла всех по записи, еще почти столько же без записи, к концу приема появилась мадам с просьбой принять еще одну пациентку.
Я сказала, что принять не смогу..С одной стороны, в режиме приема по 40 человек существуем давно, доплаты за это копеечные, но если время и силы есть, никому не отказываю, бывало и 60 человек на приеме..поэтому вроде как имею право отказать, ведь есть же пределы, а с другой стороны, чувство вины и страх, что ведь случись что-раздавят..
неужели нет выхода из этого круга?»
Интересно стало и решился описать несколько случаев когда фактический отказ пациенту в медицинской помощи различного вида не может расцениваться как неоказание медицинской помощи.
Итак, случай первый. У вас заканчивается рабочее время, тут на пороге появляется гражданин или гражданка и слезно просит принять, угрожая тем, что если онона приняты не будут — то будет организована жалоба главному врачу по факту неоказания медицинской помощи. Но неоказания медицинской помощи со стороны вас здесь нет.
Обоснование: Согласно ст 2 323-ФЗ медицинским работником является физическое лицо, которое работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности. Ключевое слово здесь — «трудовые обязанности». Которые, по смыслу ТК РФ заканчиваются вместе с рабочим временем.
Работа за пределами нормальной продолжительности рабочего времени установлена законодательством в строго определенных случаях, которые скорее всего в данной ситуации не случаются.
По сему, в этой самой данной ситуации вы уже не медицинский работник, а обычный гражданин, который может дать страждущему дельный совет — прийти завтра, например.
Последствия: Если будет жалоба, то наверняка будет и выговор.
Противодействие: Написать грамотную объяснительную, сославшись на раздел 4 ТК РФ Рабочее время и ч. 2 323-ФЗ, и дальше следовать по одному из 2 путей — пытаться обжаловать выговор с неплохими шансами на успех, либо смирится с произошедшим. Но тут каждому свое.
Случай второй. Когда пациент приходит к вам на прием без записи. И тут отказать ведь вполне можно, поскольку пациентом не соблюден соответствующий порядок получения медицинской помощи. Ведь если бы он обратился в регистратуру, то получил бы свой вожделенный талон, а никакой-то там страшно противозаконный отказ в оказании.
Обоснование: Тут можно вспомнить о ч. 3 ст. 17 Конституции РФ: «Осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц». А как же быть с теми, кто обратился по записи? Конституцию нарушать? Ай-ай -ай.
Последствия: Вот здесь в случае жалобы выговор все же менее вероятен, чем в первом случае. Но если он все же случится, необходимо в объяснительной отразить то, что пациент на момент обращения не нуждался в скорой помощи, ну и о Конституции-матушке упомянуть.
Случай третий: Когда гражданин, минуя поликлинику, обращается в стационар. Здесь конечно, про отказ принять такого пациента говорить нельзя, поскольку принимать его мы действительно должны, вот только каким образом? Здесь представляется, что нам необходимо убедиться, нуждается ли пациент в скорой медицинской помощи, которая согласно ч. 2 ст.35 323-ФЗ оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. И конечно же мы должны как минимум его осмотреть, не отказывая в приеме. Но больше не должны ничего.
И в первую очередь — не должны давать рекомендации, консультации, назначать лечение — только рекомендовать обращаться в поликлинику. И желательно по записи.
Последствия: И здесь конечно же тоже может быть выговор, была тут недавно похожая история. Но доктору чудесным образом удалось отбиться, сославшись на свои должностные инструкции. Бывают же чудеса и чудесные инструкции, вот ведь.
Ну и последний, самый спорный случай. Неоказание медицинской помощи в случаях когда такую помощь необходимо оказывать и необходимо во вне рабочего места.
Много об этом на сайте писалось-рассуждалось, но есть еще одна загвоздка в законодательстве, о которой говорить как-то не принято, поскольку вещь вроде всем очевидная, а именно то что врач, ну тот который тыжврач, всегда обязан в любое время дня и ночи оказать первую помощь пострадавшим.
И вот тут действительно закавыка получается А в силу какого-такого закона сия обязанность установлена? Попробую сделать крамольный вывод — что нет такой обязанности, а есть только право.
Обоснование: Согласно ч.1 ст 31 323-ФЗ первая помощь до оказания медицинской помощи (и это — важно!) оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Казалось бы, медицинские работники попадают в категорию лиц, которые должны оказывать первую помощь в соответствии с законом или специальным правилом, да только вот беда — как ни странно, нет такого правила для медицинских работников и нет такого закона, обязывающего медработников оказывать первую помощь.
Многострадальный 323-ФЗ в статье 73, содержащей исчерпывающий перечень обязанностей медицинских работников устанавливает обязанность по оказанию медицинской помощи, но никак не первой помощи, оказываемой как раз до медицинской. А другого закона, устанавливающего соответствующую обязанность, в природе не существует.
В свою очередь, ч. 4 ст.31 323-ФЗ гласит, что водители транспортных средств и другие лица вправе (!!!!!) оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Так что, поскольку специального правила и закона особого по обязательности оказания первой помощи для медработников не придумано, то по смыслу ч. 4 ст.31 323-фЗ мы вправе оказывать первую помощь, так как обладаем соответствующими навыками и умениями, но не обязаны ее оказывать.
Последствия: Назовут врачом-убийцей, пропесочат в СМИ, обвинят в нарушении клятвы Гиппократа, попытаются завести уголовное дело по абсолютно неработающей 124 УК РФ, в общем спокойной жизни никто не даст.
Противодействие: лучше всего оказывать эту самую помощь от греха как говорится подальше. Но только — первую, а медицинскую пусть вызванная бригада 03 оказывает. Хоть и не хочется конечно коллег зря тревожить.
- Социум
- Здоровье нации
- Гражданское общество
- Жизнь
Источник: https://cont.ws/post/487135
Неоказание помощи больному, оставление в опасности, уважительные причины
Важным, хоть и не очень частым преступлением является неоказание помощи больному. Дело все в том, что многие даже не подразумевают, что данное деяние является правонарушением. Причем уголовным. Тем не менее от ответственности это не освобождает. Да, в России не так часто фиксируются случаи неоказания помощи больным, которые наказываются по закону. Но они имеют место.
Если знать, когда нужно помогать, а в каких случаях можно проигнорировать чью-то нужду, оставив в опасности гражданина, можно не нарваться на уголовное преступление. Никакого суда и следствия не будет. Правда, неоказание помощи больному, оставление его в опасности все равно останется на совести.
Так каков состав преступления? Что грозит за нарушение? Разобраться во всем этом поможет статья 124 УК РФ.
Статья не для всех
Для начала нужно усвоить один момент — не каждый гражданин обязан оказывать помощь больным и выручать их. То есть, если просто человек с улицы пройдет мимо, ничего не предприняв, никакого нарушения закона тут не будет. Незнакомцы не обязаны поддерживать друг друга и помогать. Тем более в ущерб себе. Знакомым и близким — да, а вот чужим — нет.
Таким образом, неоказание помощи больному имеет место в качестве преступления только в отношении специальных уполномоченных лиц.
Если точнее, то статья 124 УК РФ в действительности распространяется лишь на организации и на граждан, которые по закону занимаются охраной или помощью. Например, в отношении роддомов и больниц уголовное дело будет заведено.
А вот если, как уже было сказано, офисный работник не поможет больному, ничего не произойдет. В его обязанности не входит данная функция. Учтите этот факт.
По тяжести
Неоказание помощи больному является уголовным преступлением, если оно совершено лицом или организацией, обязанным помогать нуждающимся и больным. Правда, наказание за это деяние, согласно статье 124 УК РФ, будет зависеть от степени причиненного ущерба и последствий.
То есть нельзя точно сказать, какая именно мера будет применена за неоказание помощи больному и за оставление его в опасности.
Обычно рассматривается всего два варианта развития событий — это легкий и средний вред, а также смерть и тяжкие последствия. В первом случае полагается более гуманное наказание. А вот во втором следуют серьезные последствия.
Какие именно? Конкретика будет представлена нашему вниманию далее. Ведь без нее точно сказать нельзя, на что может надеяться нарушитель закона.
Штрафы
Как бы странно это ни звучало, но, согласно УК РФ, неоказание помощи больному может караться самым обычным штрафом. В некоторых случаях подобная мера кажется вполне приемлемой. Помните: денежное взыскание взимается при причинении вреда средней тяжести по причине неоказания помощи нуждающемуся.
Сколько придется заплатить? Точные суммы устанавливает суд, в законе прописаны лишь некоторые ограничения. Таким образом, штраф может составить до 40 000 рублей.
Либо он выражается в виде дохода обвиняемого в преступлении. Например, как заработная плата. Здесь ограничение устанавливается в виде месяцев работы. Они не могут превышать 3.
То есть штраф способен выражаться как доход подсудимого не более чем за 3 месяца.
Работы
Ответственность за неоказание помощи больному может быть разной. Если было принято решение не назначать штраф, то возможно применение иных мер. Скажем, общественных работ. Тоже вполне распространенное явление в России. Не за неоказание помощи нуждающемуся, а в принципе.
В данном случае, если из-за совершенного преступления был причинен вред жизни и здоровью потерпевшего, характеризующийся как средний, можно рассчитывать на обязательные и исправительные работы. Первые способны длиться до 15 суток (это 360 часов, на практике наказание длиться приблизительно месяц), вторые — до 12 месяцев включительно. Не слишком страшно, но неприятно.
Арест
Уголовная ответственность за неоказание помощи больному теми, кто обязан совершать данные поступки, также способна выражаться в качестве ареста. Не самая страшная мера, если она длится не очень долго. При этом длительность ареста не может превышать 4 месяцев.
На практике, конечно, подобная мера применяется редко. И продолжается она не более 15 суток. За редким исключением. Это своеобразное негласное правило, имеющее место в России. В большинстве случаев арест продолжается около 2 недель.
Но согласно статье 124 УК РФ минимум установлен в 2 месяца.
Смертельный или тяжкий исход
Неоказание помощи больному, оставление в опасности такого лица — это преступление. Причем, как мы уже выяснили, уголовное. Некоторые меры пресечения данного деяния уже известны. Но как быть, если бездействие уполномоченных органов привело к смерти потерпевшего или нанесло ему тяжкий вред?
Тут наказание будет более серьезным. И оно дополнительно может сопровождаться еще и ограничением на ведение той или иной деятельности, а также отнятием права занимать определенные посты и должности. Обычно это касается здравоохранения и медицины. Дополнительная мера наказания может быть выдвинута судом на свое усмотрение. Это необязательная кара. Продолжается она 3 года.
Вместо этого назначаются принудительные работы. Срок их варьируется. Но максимум, положенный за неоказание помощи больному, — это 4 года. На указанный период суд способен принудить виновного в причинении тяжкого вреда здоровью или в летальном исходе по причине отказа в помощи к работам. И не более того.
Лишение свободы тоже имеет место. Оно способно сопровождаться ограничением деятельности. Но непосредственный тюремный арест длится не более 4 лет. Подобные случаи на практике встречаются не так часто.
Оставление в опасности
Еще один довольно важный момент — это непосредственное оставление в опасности. Меры, применяемые к данному нарушению, регламентируются статьей 125 УК РФ. В отличие от предыдущего, этот пункт относится ко всем гражданам.
То есть оставление человека в опасности, даже если он вам чужой, не только грех, который остается на совести, но и преступление уголовного характера. Правда, за редким исключением — наказываются граждане только тогда, когда доказана их вина.
Если точнее — когда доказано, что они могли помочь без причинения ущерба себе и без постановки своей личности в опасное положение. Также оставление в опасности распространяется на случаи, когда преступник был обязан ухаживать и следить за потерпевшим.
Оставление в опасности карается приблизительно так же, как и неоказание помощи. Первая мера — это штраф. Он составляет либо до 80 000 рублей, либо выражается в качестве дохода подсудимого максимум за 6 месяцев.
Обязательные работы на 360 часов, или исправительные на год, или принудительные на тот же срок — все это актуально для статьи 125 УК РФ. Иногда имеет место арест до 3 месяцев включительно или же тюремное заключение.
Оно длится до 1 года.
Состав
Вот мы и разобрались с вами с наказаниями, которые положены за неоказание помощи больному. Состав преступления здесь играет важную роль. Ведь в некоторых случаях можно доказать, что вы невиновны. И нет никакого состава. А без него нет и дела.
Стоит отметить, что объектом здесь выступают общественные отношения, направленные на обеспечение безопасности жизни и здоровья граждан, объективная сторона — это бездействие уполномоченных организаций и лиц, обязанных помогать больным. Сюда же можно отнести недобросовестное или несвоевременное оказание услуг медицинскими учреждениями.
Состав преступления является материальным. Он наносит ущерб жизни и здоровью потерпевшего в той или иной степени. Правда, сейчас статья 124 относится только к последствиям как минимум средней тяжести. Легкий вред нельзя наказывать по данному закону. В обязательном порядке должна быть установлена причинная связь между произошедшим и бездействием медицинского работника.
Уважительные причины
Тем не менее наказания в некоторых случаях можно избежать. Например, если были уважительные причины неоказания помощи больному. Четких норм и правил тут нет. Каждое дело рассматривается в индивидуальном порядке. Поэтому уважительные причины тоже всегда будут разными. Объединяет их одно — нужда в доказательстве.
К примеру, можно отнести сюда объективную силу, создающую помехи для оказания помощи. Своеобразное препятствие. Скажем, врач «скорой» не смог войти в квартиру, из которой позвонили с обращением о помощи. И при этом там проживал только потерпевший. Не выламывать же дверь! Это очередное нарушение закона.
Болезнь медицинского работника, а также крайняя необходимость оказания помощи иному лицу тоже освобождают от ответственности. Если нет лекарств, устройств и приспособлений, которые нужны для спасения, уголовного преступления попросту не будет. Ведь медицинский работник не имел возможности помочь.
Иногда можно учитывать отсутствие компетентности при оказании помощи. Но при этом должен быть вызван специалист, который специализируется на том или ином направлении. Например, педиатр не вправе принимать роды. Он должен вызвать акушера или хотя бы простого гинеколога. За последствия ни один, ни другой профессионал по статье 124 отвечать не будет.
Источник: /new-neokazanie-pomoshhi-bolnomu-ostavlenie-v-opasnosti-sostav-prestupleniya-uvazhitelnye-prichiny-neokazaniya-pomoshhi-bolnomu.html
